Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс
Приложение 3
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ
от 30.09.2011 № 532)
(Типовая форма)
_____________ Министерство образования и науки Республики Бурятия__________________
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)
г. Улан-Удэ_________
“_10_”
(место составления акта)
марта
20 20 г.
(дата составления акта)
___________15.00__________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля
юридического лица, индивидуального предпринимателя
№
По адресу/адресам: 670034, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Гагарина, 28
(место проведения проверки)
На основании: приказа Министерства образования и науки Республики Бурятия от «10» марта 2020
г, № 360______________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена__________________документарная___________________ проверка в отношении:
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
МБДОУ «Детский сад № 95 «Рябинушка» г. Улан-Удэ» общеразвивающего вида_______________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки:
“___ ” __________ 20____г. с ____час. ___ мин. д о ____час.____мин. Продолжительность
“___ ” __________ 20____г. с ____час. ___мин. д о ____час.____мин. Продолжительность
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя
по нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки: 1 рабочий день____________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: Министерством образования и науки Республики Бурятия_________________
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы): (заполняется при проведении
выездной проверки)______________________________________________________________________________________________
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:
не требуется__________________________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее проверку:_________________________________________________
/
Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс
Бурхинова Алла Владимировна, главный специалист отдела лицензирования и государственной
аккредитации;______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц),
проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций
указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования
экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа
по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали:____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных
лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального
предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки
члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий
по проверке)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных
муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления
отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием
положений (нормативных) правовых актов):______________________________________________
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора),
органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):
нарушений не выявлено не выявлено
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,
проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля
внесена (заполняется при проведении выездной проверки) :(подпись проверяющего)
(подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых
органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует
(заполняется при проведении выездной проверки):(подпись проверяющего)
(подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Прилагаемые к акту документы: Лицензионное дело «МБДОУ «Детский сад № 95 «Рябинушка»
г. Улан-Удэ» общеразвивающего вида_______ ____________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку:
___________________________________________________
/
Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
Мошкина Татьяна Никифоровна, заведующий______________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,
его уполномоченного представителя)
“ 10 ” ___ марта
20 20 г.
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:___________________
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц),
проводившего проверку)
Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс
Приложение 3
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ
от 30.09.2011 № 532)
(Типовая форма)
___________ Министерство образования и науки Республики Бурятия__________________
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)
г. Улан-Удэ
“ 11 ”
(место составления акта)
марта
20 20 г.
(дата составления акта)
_____________ 11.00____________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля
юридического лица, индивидуального предпринимателя
№ ______________
По адресу/адресам: 670049, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, микрорайон 111-й., здание 18А
670049, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, улица Москалева, здание 3
(место проведения проверки)
На основании: приказа Министерства образования и науки Республики Бурятия от «10» марта 2020
г. № 361______________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена_______________внеплановая выездная________________ проверка в отношении:
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
МБДОУ «Детский сад № 95 «Рябинушка» г. Улан-Удэ» общеразвивающего вида_______________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки:
“
”
20___ г. с ____час.____мин. д о ____час. ___ мин. Продолжительность
“___ ” __________ 20____г. с ____час.____мин. д о ____час.____мин. Продолжительность
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя
по нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки: 1 рабочий день____________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: Министерством образования и науки Республики Бурятия_________________
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)
С копией распоряжения/приказа
выездной проверки)
о проведении проверки ознакомлен(ы):
(заполняется при проведении
10.03.2020 г. 10.00
Мошкина Т.Н.
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:
не требуется__________________________________________________ ___ ___________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее проверку:
___________________________________________
Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс
Бурхинова Алла Владимировна, главный специалист отдела лицензирования и государственной
аккредитации;______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц),
проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций
указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования
экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа
по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали:____________________________________________
Мошкина Татьяна Никифоровна, заведующий__________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных
лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального
предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки
члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий
по проверке)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных
муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления
отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием
положений (нормативных) правовых актов):______________________________________________
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора),
органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):
нарушений не выявлено не выявлено
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,
проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля
внесена (заполняется/йри проведении выездной проверю
________________ _____________________
(подпись проверяющего)
(подпЦеЬ уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых
органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует
(заполняется при проведении выездной проверки):(подпись проверяющего)
(подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Прилагаемые к акту документы: Лицензионное дело «МБДОУ «Детский сад № 95 «Рябинушка» г.
Улан-Удэ» общеразвивающего вида
Подписи лиц, проводивших проверку:
/
Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
Мошкина Татьяна Никифоровна, заведующий_______________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,
его уполномоченного представителя)
“ 11 ” ___ марта
20 20 г.
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц),
проводившего проверку)
